看不见却说不出口 幸有一群天使愿为他们奉献

视力模糊找医师，似乎是件正常不过的事，但有一群人，可能因智能或其他障碍，难以清楚表达，一旦视力缺损，生活处处遭遇不便致使情绪行为丕变，常被旁人误以为精神出状况、被边缘化，眼疾也长期难愈。

幸好，有一群天使经常开著「行动视力车」到社区机构，为特殊需求个案进行视力筛检，察觉有异就立刻约诊回院医治，就有唐宝宝在治好视力后，原来暴躁的情绪一日之内变得温和，表情更开朗，不再需要轮椅代步，其他生活表现也有大进步。

这是北市联医阳明院区视觉复健中心的行动医疗团，自104年至今，已外出服务超过1750名成人、1250名儿童。

一个眼神，开启服务

北市联医和平院区眼科医师谢静茹笑称自己个性鸡婆。多年前，一名极重度智障者因青光眼到院求诊，频频叫闹不愿配合，最终无法接受诊治，这样的就医情形并不是第一次，这名个案先前已在台北市的各大医院求诊，总是十分不顺利。

无奈的家属殷殷看著谢静茹，问她是否能改日拨空到机构进行检查，如此就能有较多教保员能固定住孩子，孩子应该能配合检查。

「我感觉到自己被需要」，虽然当时并没有可携式专业设备，谢静茹仍带著手电筒、借来手持式验光机与眼压计前往，为孩子检查、诊断、转介。当时，机构护理长告诉谢静茹，「我们还有300多个个案需要帮忙！」因缘际会，更因一颗愿服务奉献的医者知心，谢静茹从此投入特殊需求个案的低视能医疗。

因为不会说，个案与照顾者都疲累

谢静茹说，不少智能或其他方面有障碍的孩子看不清楚却不会讲，教保员可能也没有经验，不明白为什么有些孩子常摸墙壁走路、用屁股坐著下楼梯、行进间会频频撞到人、日夜颠倒、常叫闹不安，从未想过这些孩子可能视力低下，甚至失明了。「曾有个案前后被认为有忧郁、躁郁，十几种精神科的药就下去了。」严重影响个案与照顾者的生活品质。

为此，谢静茹筹组行动医疗团队，找来个管师、验光师等4到5人，陆续在每周三将车开进育成基金会、乐山教养院、阳明教养院等12个机构，检查有异就约周五回院诊治，同时也与机构内的护理师、教保员与社工讨论后续照顾，让医疗提升照顾品质。

盼卫福部设计专案给付

特殊需求个案难如一般人专注坐在仪器前配合检查，经常需要3、4名人员在侧陪同，边以话语安抚、糖果玩具或手机播音乐等方式，转移其注意力。单就视力检查，平均约花费15分钟或更久的时间。

令人讶异的是，团队成员皆属志工，行动设备皆为外借。谢静茹说，由于该团队并非成本单位，目前无法编列人事费用，过去相关费用皆由专案临床研究支应。「有时觉得做这些像被惩罚，花更多时间与心力，资源却比看诊更少，志工同仁更没有给付」。

她进一步指出，类似需求的个案不在少数，散落在台湾各处，103至104年在育成基金会服务的350名成人心智障碍者、105年在乐山教养院服务的130位心智障碍院生中，有15%的人视力小于0.3、20%屈光不正、15%白内障、28%斜视、15%有糖尿病视网膜病变和青光眼。花莲特殊教育学校2015年也曾经为智障特教生进行全面眼科筛检，发现罹患屈光不正占35.4%、眼部疾病占22.8%，多障学童比率更高于智障学童。

谢静茹盼，卫福部能针对特殊需求个案的眼科医疗照顾，设计健保专案给付，并在医院端成立专责中心，让病友能因好视力，开展更好的人生。