看不見卻說不出口 幸有一群天使願為他們奉獻

視力模糊找醫師，似乎是件正常不過的事，但有一群人，可能因智能或其他障礙，難以清楚表達，一旦視力缺損，生活處處遭遇不便致使情緒行為丕變，常被旁人誤以為精神出狀況、被邊緣化，眼疾也長期難癒。

幸好，有一群天使經常開著「行動視力車」到社區機構，為特殊需求個案進行視力篩檢，察覺有異就立刻約診回院醫治，就有唐寶寶在治好視力後，原來暴躁的情緒一日之內變得溫和，表情更開朗，不再需要輪椅代步，其他生活表現也有大進步。

這是北市聯醫陽明院區視覺復健中心的行動醫療團，自104年至今，已外出服務超過1750名成人、1250名兒童。

一個眼神，開啟服務

北市聯醫和平院區眼科醫師謝靜茹笑稱自己個性雞婆。多年前，一名極重度智障者因青光眼到院求診，頻頻叫鬧不願配合，最終無法接受診治，這樣的就醫情形並不是第一次，這名個案先前已在台北市的各大醫院求診，總是十分不順利。

無奈的家屬殷殷看著謝靜茹，問她是否能改日撥空到機構進行檢查，如此就能有較多教保員能固定住孩子，孩子應該能配合檢查。

「我感覺到自己被需要」，雖然當時並沒有可攜式專業設備，謝靜茹仍帶著手電筒、借來手持式驗光機與眼壓計前往，為孩子檢查、診斷、轉介。當時，機構護理長告訴謝靜茹，「我們還有300多個個案需要幫忙！」因緣際會，更因一顆願服務奉獻的醫者知心，謝靜茹從此投入特殊需求個案的低視能醫療。

因為不會說，個案與照顧者都疲累

謝靜茹說，不少智能或其他方面有障礙的孩子看不清楚卻不會講，教保員可能也沒有經驗，不明白為什麼有些孩子常摸牆壁走路、用屁股坐著下樓梯、行進間會頻頻撞到人、日夜顛倒、常叫鬧不安，從未想過這些孩子可能視力低下，甚至失明了。「曾有個案前後被認為有憂鬱、躁鬱，十幾種精神科的藥就下去了。」嚴重影響個案與照顧者的生活品質。

為此，謝靜茹籌組行動醫療團隊，找來個管師、驗光師等4到5人，陸續在每周三將車開進育成基金會、樂山教養院、陽明教養院等12個機構，檢查有異就約周五回院診治，同時也與機構內的護理師、教保員與社工討論後續照顧，讓醫療提升照顧品質。

盼衛福部設計專案給付

特殊需求個案難如一般人專注坐在儀器前配合檢查，經常需要3、4名人員在側陪同，邊以話語安撫、糖果玩具或手機播音樂等方式，轉移其注意力。單就視力檢查，平均約花費15分鐘或更久的時間。

令人訝異的是，團隊成員皆屬志工，行動設備皆為外借。謝靜茹說，由於該團隊並非成本單位，目前無法編列人事費用，過去相關費用皆由專案臨床研究支應。「有時覺得做這些像被懲罰，花更多時間與心力，資源卻比看診更少，志工同仁更沒有給付」。

她進一步指出，類似需求的個案不在少數，散落在台灣各處，103至104年在育成基金會服務的350名成人心智障礙者、105年在樂山教養院服務的130位心智障礙院生中，有15%的人視力小於0.3、20%屈光不正、15%白內障、28%斜視、15%有糖尿病視網膜病變和青光眼。花蓮特殊教育學校2015年也曾經為智障特教生進行全面眼科篩檢，發現罹患屈光不正占35.4%、眼部疾病占22.8%，多障學童比率更高於智障學童。

謝靜茹盼，衛福部能針對特殊需求個案的眼科醫療照顧，設計健保專案給付，並在醫院端成立專責中心，讓病友能因好視力，開展更好的人生。