罕見病例｜頭部相連3年 百名醫生合力做足7次手術 巴西連體嬰成功分離終可相見

巴西一對3歲的頭部連體雙胞胎近日接受分離手術，在英國及巴西的專家的協助下，經歷了7次手術，動員100名醫護，最終成功分離。醫生表示這對雙胞胎是顱部聯胎手術病例中年紀最大的患者，又指是連體分離手術史上最重要的里程碑。

綜合外媒報道，一對3歲的連體雙胞胎Arthur Lima及Bernardo Lima在2018年出生於巴西北部羅賴馬州（Roraima），他們頭部顱骨和腦部相連，屬極罕見的病例。據英國倫敦的慈善組織Gemini Untwined統計，每6萬名新生嬰兒中有1個連體雙胞胎病例，當中只有5%是顱骨相連；而美國國家衛生研究院（National Institutes of Health，NIH）數據，出生時頭骨相連是極少數的病例，250萬名被產下的嬰兒中，只有一個活下來。

他們得到Gemini Untwined資助，並在倫敦Great Ormond Street醫院遙距協助下，日前於里約熱內盧接受分離手術。由於雙胞胎相連的結構很複雜，且有多條重要血管相連，因此手術過程非常艱鉅。故此，醫護團隊利用VR虛擬實境技術，再配合從CT（頭部掃描）及MRI（磁力共振）兩種掃描得出的綜合影像，前後花費數個月，預先進行了一場模擬手術，了解手術難度及練習操作。英國神經外科醫生Noor ul Owase Jeelani表示，籌備手術過程像是「太空時代會做的事」，「感覺很神奇，在真正讓孩子面對風險前就看到解剖結構並進行手術，真是太好了，多麼令人放心，在虛擬實境中動刀真的像是火星人會做的事。」

這對雙胞胎共接受了7次手術，近100名醫護人員參與，最後一次手術更歷時超過27小時，而醫生只進行了4次各15分鐘的小休。參與手術的巴西醫院神經外科醫生Gabriel Mufarrej表示：「這是我生涯遇過最困難、最複雜、最具挑戰的手術。起初沒人相信這能辦到，救了他們兩人是具歷史意義的成就。」

所幸，手術在當地時間8月1日成功完成，最終雙胞胎完全分離。醫生表示，雙胞胎在分離後也出現血壓和心跳升高的情形，但目前在醫院復原的情形良好，後續將會接受為期半年的復健，或許往後需要進一步手術。